การจัดการความรู ในการบันทึกทางการพยาบาลผู ป วยในห องฉุกเฉิน Knowledge Management of Focus Charting of Patients in Emergency Room

Abstract

การศึกษาในครั้งนี้มีวัตถุประสงค5 1)บทบาทการบันทึกทางการพยาบาลผู้ป่วยของพยาบาล วิชาชีพในห้องฉุกเฉินการดูแลผู้ป่วยเมื่อแรกรับในหน:วยอุบัติเหตุฉุกเฉินจะให้การดูแลผู้ป่วย แบบองค5 รวม (Total care) ผู้ป่วยจะไดดรับการดูแลเป็นรายบุคคล (Individual case) ได้รับการให้ การ พยาบาลอย่างต่อเนื่องจนจบกระบวนการพยาบาล พยาบาลเจ้าของผู้ป่วยจะเป็นผู้มีบทบาทสำคัญใน การบันทึกทางการพยาบาลผู้ป่วย โดยการลงบันทึกในทุกขั้นตอนตั้งแต:แรกรับจน เสร็จสิ้น กระบวนการ ลงในแบบบันทึกทางการพยาบาลผู้ป่วย และเป็นเอกสารที่ติดตามไปกับผู้ป่วยตลอดการ เขาารับการรักษา 2) เพื่อศึกษาปัญหาและอุปสรรคในการบันทึกทางการพยาบาลผู้ป่วยของพยาบาล วิชาชีพที่ปฏิบัติงานในห้องฉุกเฉินการเกิดปPญหาความผิดพลาด การเกิดข อบกพร:องในการบันทึก ทางการพยาบาลต:าง ๆ นั้น เกิดจาก สาเหตุหลัก คือ ภาระงานที่มีมากในขณะที่ต องปฏิบัติงานไป พร้อม ๆ กับการลงบันทึกทางการพยาบาลให้เสร็จสิ้นในผู้ป่วยรายนั้น ๆ อีกทั้ง ในภาวะเร่งรีบทั้ง อาการผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงวิกฤต และการเร่งรีบที่จะต้องให้การกู้ชีพ มักเกิดปัญหาการบันทึกทางการ พยาบาลที่ไม่ครบถ้วน 3) เพื่อศึกษาแนวทางในการแก้ปัญหาในการบันทึกทางการพยาบาลผู้ป่วยของ พยาบาลวิชาชีพในห้องฉุกเฉินการบันทึกทางการพยาบาลผู้ป่วย เป็นเอกสารที่บันทึกทุกรายละเอียด ของผู้ป่วยรายนั้น ๆ จึงเป็นหลักฐานที่สำคัญในการใช้เพื่อประกอบในการพิจารณาคดีความ และยัง เป็นเครื่องมือที่ใช้ในการสื่อสารส่งต่อข้อมูลในการรักษาตลอดจนผู้ป่วยหายกลับออกจากโรงพยาบาล และเป็นเครื่องมือที่ใช้ในการประเมินคุณภาพการพยาบาล เพื่อเป็นหลักประกันคุณภาพ ตาม มาตรฐานการปฏิบัติการพยาบาลดังนั้น ทุกฝ่ายจึงให้ความสำคัญในการพัฒนาระบบการบันทึก ทางการพยาบาลอยู่ตลอดเวลา เพื่อแก้ไขความบกพร้อง ป้องกันความผิดพลาดและพัฒนาให้เป็น ระดับสากล โดยการมีตัวแทนที่เป็นกรรมการกลาง เพื่อรับนโยบาย แนวทางการแก้ไขปัญหา การ พัฒนาระบบการบันทึกทางการพยาบาลผู้ป่วย แล้วนำมาแจ้งนโยบายกับหน่วยงาน เพื่อการพัฒนา นอกจากนี้ โรงพยาบาลมีแผนในการประกันคุณภาพโดยการตรวจเยี่ยมประเมินคุณภาพการบันทึก ทางการพยาบาลทุก 1 ปี 6 เดือน และในขณะนี้อยู่ในระหว่างการพัฒนาปรับปรุงระบบการบันทึก ทางการพยาบาลในรูปแบบอิเลคทรอนิค